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产后头痛 当心脑静脉血管“发脾气”

2020-01-12 来源: 广州日报

皇冠体彩  产后头痛,是许多新手妈妈都有过的经历,通常休息之后就能好转。然而,广州一位年轻妈妈王女士产后头痛,却意外查出一种可致残致命的脑病。记者从中山大学附属第三医院脑血管外科获悉,医生从小王的脑血管里“清”出许多血栓。

  头痛吃了感冒药

  人却昏迷了

皇冠体彩  23岁的王女士不久前刚生下小宝宝。产后2周,她断断续续地出现头痛、手脚抽搐。家人以为她“感冒”了,吃了感冒药后,头痛不但没有减轻,反而越来越重,并开始出现意识不清等症状。

  家人赶紧将已经昏迷的她送到附近医院就诊。做了头颅CT后,医生认为很可能是治疗风险极大的颅内静脉窦血栓,便立即紧急联系该领域的权威专家、中山三院脑血管外科主任汪求精教授进行会诊指导。

  汪求精详细询问病情后,认为患者极可能属于颅内静脉窦广泛血栓,且已出现癫痫症状,如不及时干预,随时可能出现脑疝,需连夜转入中山三院治疗。

皇冠体彩  王女士转入中山三院后,脑血管外科团队马上为其完善术前准备,紧急行全脑血管造影。造影显示,颅内静脉窦广泛血栓果然已经形成。

  育龄女性和新生儿高发

  漏诊率高达七成

皇冠体彩  这种情况需要立即进行介入取栓。在得到家属支持后,脑血管外科团队马上为王女士安排手术。经过几个小时的奋战,在多次支架取栓、导管抽吸后,患者静脉窦顺利再通。

皇冠体彩  汪求精介绍,脑静脉窦血栓形成占脑卒中的0.5%~1%,多发于青壮年及儿童,尤其是20~40岁育龄女性及新生儿更为多见,但女性明显高发,尤其是口服避孕药及围产期的女性尤其高发,占到所有静脉窦血栓患者的5%~20%。

  该病常由外伤、头面部的感染、血液高凝或瘀滞、肿瘤等因素引起。血栓阻塞静脉窦造成静脉血液回流不畅,可使颅内静脉和毛细血管的压力增加,该病临床表现多样,与血栓形成的部位、严重程度和发生速度有关,常有头痛呕吐等颅内压增高症状,部分患者出现抽搐、昏迷等症状。

  由于病情变化如同“变色龙”般复杂多变,脑静脉窦血栓极易漏诊和误诊,其漏诊率可达73%。40%的患者平均诊断时间在10天以上,重症患者死亡率高达10%左右。

皇冠体彩  静脉窦血栓需经磁共振成像和脑血管造影确诊,传统治疗方案以抗凝、溶栓等内科治疗为主,严重者需开颅手术治疗。

  “坐月子”持续头痛

  要考虑脑静脉血栓

皇冠体彩  汪求精提醒,若在“坐月子”期间持续发生剧烈头痛,一定要考虑脑静脉血栓的可能性,应去到脑血管疾病治疗水平较高的医院进行脑血管的磁共振或CT等专项检查。

皇冠体彩  同时,对于病因不明、长期难以治愈的慢性偏头痛患者,要高度怀疑属于脑静脉血管问题。他提醒有关医生和慢性头痛患者,在进行脑部检查时,不能只单纯检查脑动脉,脑静脉检查也应受到同样重视。(全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安、甄晓洲、叶张翔)

 
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